张亚历：消化道溃疡性病变的内镜活检诊断

现代医学的发展和新技术的临床研究应用，促进了消化系疾染病病患的进展。目前，内镜体检具有各种影像学无法除去的劣势，不仅能直观地见到胃胃早期水肿，并且能借助活体对水肿透过病患。

内陆地区东北大学消化内科该里面心副组长张Clara

7月8-10日，2016内陆地区消化疾染病及消化内镜的国际论坛上在肇庆召开。内陆地区东北大学消化内科该里面心副组长张Clara对如何通过内镜活体病患胃溃疡性水肿作出新了了解的提问，对临床研究疾染病的确诊、鉴别病患有着重要的作用。

表皮活体看什么？

张Clara教授指出新，表皮活体主要体检腺上皮/刚毛、脂质/固有管壁以及其他异源组织如异位刚毛、寄生虫、真菌等。利用染病理活体分析方法胃溃疡性水肿主要把握四个层面，一是掌握水肿的染病例显出新形式；二是掌握水肿的分布肺脏；三是结合水肿的相关临床研究谜团；四是排除十分相似水肿的相关疾染病。

胃溃疡性水肿有哪些？

根据多年的研究分析方法，张Clara教授总结出新胃溃疡性水肿主要包括光症性水肿、性水肿以及毛细血管性水肿三方面。

其里面，光症性水肿主要是由于脂质光细胞增殖招致的，如淋巴细胞增殖、阿米巴酸性细胞增殖以及组织细胞增殖。光细胞增殖故常伴有脂质纤维结缔组织增殖，形成光性水肿，故常有光症性肠染病愈合期。性水肿才会招致腺癌以及膀胱癌。毛细血管性水肿里面，才会显出新出新正故常表皮与水肿肠段分界正确以及依毛细血管阻塞的肺脏水肿显出新不同的状况，可以区分为肠型白塞染病、缺血性肠光以及放射性元素肠光。

病患胃溃疡性水肿的染病理条件

在内镜体检里面，胃溃疡性水肿的显出新形式各不相同。张Clara教授就临床研究上很难误用克罗恩染病、溃疡性结肠光、肠结核的显出新形式及其染免疫学特征透过分析方法。

1、克罗恩染病：消化道症状明显，以腹痛及腹泻为主要显出新。病患克罗恩要求活体部分要在溃疡旁且足够深，并未最深处表皮最上层的取材不适宜对克罗恩的病患。其染病理显出新形式是表皮水肿轻而表皮下水肿里面以及表皮最上层出新现增殖性光症。

2、溃疡性结肠光：以腹痛及囊状血便为主要显出新，其染病理显出新形式是表皮弥漫慢性光症以及隐窝刚毛发生改变。内镜下可见隐窝刚毛萎缩、杯状细胞减小或上皮不典型增殖。

3、肠结核：故常有场外结核染病通史，多有结核呕吐症状。上会通过无鹅卵石征染病理基础、并置性类上皮肉芽肿、干酪性坏死以及抗酸染色+来透过病患。